Торговые названия, формы выпуска, производители Адалат: капсулы 10 мг; инфузионный раствор 5 мг во флаконах 50 мл. «Байер» Адалат СЛ: таблетки длительного действия 20 мг. «Байер» Депин-Е: капсулы 10 мг. «Кадила Хэлткер» Депин-Е ретард: таблетки длительного действия 20 мг. «Кадила Хэлткер» Кальцигард: капсулы 5 мг и 10 мг; таблетки длительного действия 20 мг. «Торрент Фармасьютикалс» Кордафен: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. «Польфарма» Кордафлекс: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг; таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 20 мг. «Эгис» Кордипин: таблетки 10 мг. «Акрихин» Кордипин: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. «КРКА» Кордипин XL: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 40 мг. «КРКА» Кордипин-ретард: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 20 мг. «КРКА» Коринфар: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. «АСТА Медика» Коринфар ретард: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 20 мг. «АСТА Медика» Никардия: капсулы 5 мг и 10 мг; таблетки длительного действия 20 мг. «Юник Фармасьютикал Лабораториз» Никардия СД ретард: таблетки длительного действия 30 мг. «Юник Фармасьютикал Лабораториз» Нифадил: таблетки 10 мг. «Алкалоид» Нифебене: капсулы длительного действия 20 мг; капли для приема внутрь 20 мг/мл во флаконах 30 мл и 100 мл. «Меркле/ратиофарм» Нифегексал: таблетки длительного действия 20 мг. «Гексал» Нифедекс: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. «Гриндекс» Нифедикор: таблетки длительного действия 20 мг; капсулы 10 мг и 20 мг; капли для приема внутрь 100 мг/5 мл во флаконах 100 мл. «Си Эс Си» Нифедипин: драже 10 мг. «Балканфарма» Нифедипин: таблетки 10 мг. «Плива» Нифедипин: таблетки 10 мг. «ЯКА-80» Нифедипин: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. «Гродзинский фармзавод Польфа» Нифедипин-ратиофарм: капсулы 5 мг и 10 мг. «Меркле/ратиофарм» Нифекард: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. «Лек» Нифелат: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг; таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 20 мг. «Здравле» Нифелат: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг; таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 20 мг. «Ремедика-Миннекс» Осмо-Адалат: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 20 мг, 30 мг и 60 мг. «Байер» Спониф 10: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. «Словакофарма» Фенамон: таблетки 10 мг и 20 мг. «Медокеми» Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Антигипертензивное средство Таблетки 1 таблетка содержит: Активное вещество: нифедипин - 10 мг. Вспомогательные вещества: молочный сахар, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, тальк, желатин, стеарат магния, сахарное покрытие. Фармакодинамика Нифедипин обладает антиангинальной и антигипертензивной активностью. В основе действия препарата лежит способность задерживать проникновение ионов кальция в клетки миокарда и гладкой мускулатуры кровеносных сосудов по "медленным" каналам клеточных мембран. Под влиянием препарата расширяются коронарные сосуды, улучшается коронарное кровообращение, уменьшается расход кислорода в миокарде. Препарат вызывает также артериальную вазодилатацию, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и снижает артериальное давление. Нифедипин не оказывает угнетающее влияние на проводящую систему сердца. Фармакокинетика Нифедипин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Около 92-98% нифедипина связывается с белками плазмы крови (альбуминами). Активные метаболиты неизвестны. Период полувыведения составляет около 2-х часов. Терапевтический эффект начинается на двадцатой минуте, достигает максимума на 1-2-ом часу и продолжается от 4-х до 8-ми часов. Максимальные концентрации в плазме крови регистрируются между 1-ым и 2-ым часом. Около 80% нифедипина в виде метаболитов выводится из организма через почки и 20% через желчный пузырь, далее - с калом. Показания к применению Применять строго по назначению врача во избежание осложнений! Эссенциальная гипертензия - монотерапия или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Купирование гипертонических кризов. Ишемическая болезнь сердца - стабильная стенокардия; вариантная стенокардия. Гипертрофическая кардиомиопатия (в т.ч. обструктивная), синдром Рейно. Противопоказания Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст), тахикардия, коллапс, инсульт, кардиогенный шок, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелый аортальный стеноз, острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель), повышенная чувствительность к нифедипину; детский возраст. Беременность и лактация Препарат не применяется при беременности и кормлении грудью. Меры предосторожности и предупреждения Назначать с осторожностью больным с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной гипертензией; больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии). С осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек. При резком прекращении лечения нифедипином при стенокардии возможно развитие синдрома "отмены", в связи с чем лечение следует прекращать постепенно. Во время лечения нифедипином следует воздержаться от приема алкоголя. Вождение автотранспортных средств и выполнение работы, требующей концентрации внимания Препарат следует назначать с осторожностью водителям транспорта и операторам машин, поскольку при приеме нифедипина возможно замедление психических и двигательных реакций, нарушение концентрации внимания. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении с нитратами наблюдается усиление антиангинальных эффектов. При совместном применении с другими антигипертензивными средствами - бета-адреноблокаторами, АПФ-ингибиторами (каптоприл, эналаприл), альфа-адреноблокаторами (празозин), диуретиками и т.д. усиливается гипотензивный эффект нифедипина и рекомендуется более интенсивное наблюдение за пациентами. При одновременном применении нифедипина с анестетиками усиливается антигипертензивное действие и тахикардия. Нестероидные противовоспалительные средства и, прежде всего, индометацин уменьшают гипотензивный эффект нифедипина из-за подавления синтеза простагландиов в почках и задержки жидкости в организме. При резком прекращении лечения бета-блокатором, редко, но может быть спровоцирован ангинальный приступ, в связи с чем рекомендуется в начале лечения нифедипином прием бета-блокатора прекращать постепенно. Применение препаратов, содержащий кальций, которые повышают уровень кальция в крови, может уменьшить терапевтический эффект антагонистов кальция. Нифедипин уменьшает концентрацию хинидина в плазме крови и его следует осторожно прибавлять к терапии больных, принимающих регулярно хинидин. Ранитидин, циметидин и теофиллин могут повысить концентрации нифедипина в крови. При совместном применении нифедипина и дигоксина повышается уровень дигоксина в крови. Дизопирамид и флекаинид обладают отрицательным инотропным действием, которое может усилиться при совместном применении с нифедипином. Эстрогенные препараты вызывают задержку жидкости в организме и могут уменьшить терапевтический эффект нифедипина. Совместное применение с препаратами лития может вызвать такое проявление нейротоксичности, как тошноту, рвоту, понос, атаксию и тремор. Совместное применение с симпатикомиметиками уменьшает терапевтический эффект нифедипина. Способ применение и дозы Дозировка и курс лечения определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Начальная доза составляет по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 80 мг. Побочное действие В начале лечения могут наблюдаться головные боли, головокружение, вялость, сонливость, гипотония, покраснение лица и чувство прилива крови, сердцебиение, боли в животе, диспепсические расстройства, запор. Редко наблюдаются гиперплазия десен (после более длительного приема), аллергическая сыпь, парестезии, отек нижних конечностей, ретростернальные (загрудинные) боли, усиление приступов стенокардии, боли в мышцах, нарушения зрения, нарушения ритма сердца, лейкопения, тромбоцитопения, гинекомастия. Очень редко наблюдается развитие артрита (преимущественно коленного сустава), повышение аппетита и/или веса тела. Передозировка Симптомы передозировки: артериальная гипотензия, тахикардия, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия; в тяжелых случаях - коллапс, замедление проводимости. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия, внутривенное введение хлористого кальция или глюконата кальция; при резком снижении АД-внутривенная инфузия норадреналина; при развитии сердечной недостаточности - внутривенного введение строфантина. Гемодиализ неэффективен.