Гипертрофия миокарда
Разнообразную информацию по кардиологии можно найти на домашней странице. |
|---|
Гипертрофия миокарда
Гипертрофия-это увеличение массы сердечной мышцы и соответственно размеров сердца .
Гипертрофия сердца-это компенсаторная приспособительная реакция миокарда.Она развивается в ответ на повышенную нагрузку,которую испытывает тот или иной отдел сердца при наличии клапанных пороков или при повышении давления в большом или малом кругах кровообращения.
На данной странице Вы найдете ЭКГ признаки гипертрофий всех четырех отделов сердца
Название |
Причины возникновения |
ЭКГ признаки |
Гипертрофия левого желудочка |
1.Гипертоническая болезнь 2.Аортальные пороки 3.Недостаточность митрального клапана 4.Другие заболевания,сопровождающиеся длительной перегрузкой левого желудочка. |
|
Гипертрофия правого желудочка |
Обычно развивается при заболеваниях,сопровождающихся повышением давления в легочной артерии,чаще всего при хроническом легочном сердце |
|
Гипертрофия левого предсердия |
Встречается чаще у больных с митральными пороками сердца,особенно с митральным стенозом |
|
Гипертрофия правого предсердия |
Обычно развивается при заболеваниях,сопровождающихся повышением давления в легочной артерии,чаще всего при хроническом легочном сердце Гипертрофия правого предсердия встречается при хронических легочных заболеваниях (поэтому ее называют P-pulmonale), недоста точности трехстворчатого клапана, ряде врожденных пороков сердца.
|
1 Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5 и V6 более 0,05 с.
2 Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях – I, aVL, V5 и V6.
3 Смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, инверсия или двухфазность зубца T в левых отведения – I, aVL, V5 и V6.
4 Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.
4 Отклонение электрической оси сердца влево (левограмма)
6 Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца.
7 Смещение переходной зоны в отведение V2 или VI.
1 Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях VI и V2 более 0,03 с.
2 Увеличение амплитуды зубца R в правых отведениях III, aVF, VI и V2.
3 Смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, инверсия или двухфазность зубца T в правых отведения – III, aVF, VI и V2.
4 Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, полные или неполные блокады ножки.
5 Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма) .
6 Вертикальная или полувертикальная электрическая позиция сердца.
7 Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5.
Гипертрофия левого предсердия, возбуждение которого отражается на второй части зубца Р, приводит к увеличению амплитуды и ширины этой части. Так как правое предсердие возбуждается нормально, то удлинение времени возбуждения и вектора левого предсердия ведет к появлению второй вершины (двугорбый Р-mitrale). Суммарный вектор предсердий смешается влево, вниз. На ЭКГ регистрируется уширенный (до 0,11 - 0,15 с), двугорбый (бимодальный) Р в отведениях I, II, avL, V5, 6. Амплитуда его увеличена (иногда > 2,5 мм). Расстояние между вершинами более 0,04 с.
В ряде случаев в связи с позиционными поворотами сердца вектор Р не отклоняется влево, и тогда зубец Р лучше виден во II, III, avF-отведениях. Поэтому наиболее постоянным признаком является уширение и бимодальная форма Р с увеличенной амплитудой конечной части. В горизонтальной плоскости увеличенный вектор левого предсердия направлен влево и кзади, поэтому в V1, 2 у двухфазного зубца Р преобладает отрицательная фаза (і 0,04 с), индекс Макруза і 1,6. Иногда увеличение левого предсердия по ЭКГ-данным приходится дифференцировать с неполной внутрипредсердной блокадой, при которой наблюдается уширенный і 0,12 с и часто бимодальный Р. В отличие от гипертрофии, не увеличена амплитуда конечной части Р.
Дилатация левого предсердия отражается увеличением ширины Р.
