выбирайте любую категорию в левой части страницы

Бисопролол

Конкор
Бисопролола фумарат (2:1)

• артериальная гипертензия
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
• хроническая сердечная недостаточность

Конкор не следует применять при шоке, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, синдроме слабости синусового узла, выраженной синоатриальной блокаде, брадикардии (пульс менее 50 ударов в минуту), выраженной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.), склонности к бронхоспазмам (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей), поздних стадиях нарушения периферического кровообращения, при одновременном приеме ингибиторов МАО (исключение: ингибиторы МАО-В). При указании в анамнезе на наличие у больного или его родственников чешуйчатого лишая (псориаза) применение b-адреноблокаторов (например, Конкора) должно производиться только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Назначение Конкора больным с феохромоцитомой разрешается только после приема альфа-адреноблокаторов. У больных с хронической сердечной недостаточностью Конкор также не следует применять при обострении сердечной недостаточности или во время эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности, при которых требуется внутривенное введение инотропных препаратов. Кроме того, для больных хронической сердечной недостаточностью противопоказано применение Конкора при брадикардии,если пульс составляет менее 60 ударов в минуту и при гипотензии, если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт ст.

-Дозировка
Если нет других указаний, то 1 таблетка Конкора, покрытая оболочкой (5 мг бисопролола фумарата), назначается больным артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца один раз в день. В начале лечения может быть назначена доза, составляющая 1/2 таблетки Конкора, содержащего 5 мг (2,5 мг бисопролола фумарата). При необходимости врач может назначить прием двух таблеток (10 мг бисопролола фумарата) однократно в сутки. Дальнейшее повышение дозы оправдано лишь в исключительных случаях. В любом случае дозировка подбирается индивидуально, прежде всего, с учетом успеха лечения и частоты пульса.
У пациентов с нарушениями функции печени или почек в легкой или средней форме, а также пожилых больных подбор доз обычно не требуется. Для больных с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и больных с тяжелой формой нарушения функции печени не должна превышаться суточная доза 10 мг бисопролола фумарата.
Конкор назначают пациентам с умеренно выраженной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией (фракция выброса меньше или равно 35% по данным эхокардиографии), находящимся в состоянии стабилизации без обострения в течение последних шести недель. Не следует изменять терапию лекарственными препаратами, назначенными ранее, в течение, по крайней мере, двух недель перед приемом Конкора. Конкор назначается больным хронической сердечной недостаточностью в комбинации с ингибитором АПФ (или другим вазодилататором в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиком и, при необходимости, сердечным гликозидом. При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуется следующий режим дозирования: начальная доза Конкора составляет 1,25 мг однократно в сутки в течение первой недели. В течение второй недели приема назначается 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки Конкора, содержащего 5 мг бисопролола фумарата). На третьей неделе лечения дозировка составляет 3,75 мг в сутки. С четвертой по восьмую неделю приема назначается 5 мг (1 таблетка Конкора, содержащего 5 мг бисопролола фумарата или 1/2 таблетки Конкора, содержащего 10 мг бисопролола фумарата). Затем дозу увеличивают до 7,5 мг (с восьмой по двенадцатую неделю). После двенадцатой недели лечения назначается максимальная дозировка - 10 мг (2 таблетки Конкора, содержащего 5 мг бисопролола фумарата или 1 таблетка Конкора, содержащая 10 мг бисопролола фумарата). Врач может скорректировать режим дозирования в зависимости от индивидуальной переносимости. После начала лечения Конкором в дозе 1,25 мг пациент с хронической сердечной недостаточностью должен быть обследован в течение 4 часов (артериальное давление, ЧСС, нарушения проводимости, ухудшение симптомов сердечной недостаточности).
Появление побочных эффектов может помешать назначить пациентам максимально рекомендованную дозу. При необходимости достигнутая дозировка может быть постепенно снижена. Лечение может быть прекращено, если необходимо, и затем возобновлено по такой же схеме. В случае развития непереносимости или ухудшения симптомов сердечной недостаточности во время процесса повышения дозы рекомендуется в первую очередь снизить дозу Конкора или остановить прием препарата немедленно (в случае выраженной гипотонии, ухудшения симптомов сердечной недостаточности, сопровождающегося острым отеком легких, кардиогенного шока, брадикардии или атриовентрикулярной блокады).

Способ и длительность применения
Таблетки следует принимать не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Рекомендуется принимать Конкор утром натощак или во время завтрака. Лечение с помощью этого лекарственного препарата требует регулярного врачебного контроля. Курс лечения Конкором, как правило, является длительным. Дозировку не следует изменять без указания лечащего врача. Также нельзя прерывать лечение без указания на то лечащего врача. Лечение с помощью Конкора нельзя прекращать внезапно, курс лечения должен заканчиваться, как правило, медленно с постепенным снижением дозы.
Это следует особенно учитывать при лечении больных с заболеванием коронарных сосудов, а также больных с хронической сердечной недостаточностью (у таких больных доза должна снижаться в два раза еженедельно). Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

-Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Конкор может усилить действие других, одновременно принимаемых препаратов, снижающих артериальное давление. При одновременном применении Конкора и резерпина, альфа-метилдофы, клонидина, дигиталиса или гуанфацина может произойти более резкое замедление частоты сердечных сокращений. Клонидин, дигиталис, а также гуанфацин могут, кроме того, угнетать проведение возбуждения. При одновременном применении Конкора и симпатомиметических средств (например, содержащихся в средствах от кашля, в каплях в нос и глазных каплях) действие Конкора может ослабляться. При одновременном применении нифедипина или блокаторов кальциевых каналов типа дигидропиридина может усилиться гипотензивное действие Конкора. При одновременном применении Конкора и блокаторов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов показано тщательное наблюдение врача, так как возможно резкое снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений, а также развитие нарушений сердечного ритма и/или сердечной недостаточности. Поэтому во время лечения Конкором не следует назначать внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических препаратов. При одновременном лечении клонидином его можно отменить только в том случае, если за несколько дней до этого был закончен прием Конкора. Иначе возможно чрезмерное повышение артериального давления.
Одновременный прием производных эрготамина (например, эрготаминсодержащие средства от мигрени) и Конкора может привести к усилению нарушений периферического кровоснабжения. При одновременном приеме Конкора и рифампицина может незначительно сократиться период полувыведения бисопролола. Увеличение дозы обычно не требуется.
При одновременном применении Конкора и инсулина или пероральных антидиабетических препаратов может усилиться действие этих медикаментов. Признаки гипогликемии (в частности, учащенный пульс) могут быть замаскированы или смягчены. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Так как из-за наркоза может ухудшиться функциональное состояние сердца, то перед хирургическим вмешательством следует проинформировать выполняющего наркоз врача о лечении Конкором.


-Побочное действие
Нервная система
Особенно в начале курса лечения могут временно появиться расстройства центральной нервной системы, например, усталость, головокружение, головная боль, нарушения сна, а также психические расстройства (депрессия, редко - галлюцинации). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1 -2 недель после начала лечения.

Органы зрения
Редко: нарушение зрения, уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.

Сердечно-сосудистая система
В отдельных случаях отмечается снижение артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя (ортостатическая гипотензия), снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), нарушение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам (нарушение атриовентрикулярной проводимости), декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков. Иногда могут наблюдаться мурашки и ощущение холода в конечностях (парестезии). В начале лечения наблюдалось усиление симптомов у больных с перемежающейся хромотой или со спазмами сосудов в области пальцев рук и ног (синдром Рейно).

Дыхательная система
Редко наблюдается одышка у больных со склонностью к бронхоспазмам, например, при астматическом бронхите.

Желудочно-кишечный тракт
В отдельных случаях отмечается понос (диарея), запоры, тошнота, боли в животе, гепатит.

Опорно-двигательный аппарат
В отдельных случаях отмечается мышечная слабость, судороги, заболевания суставов (артропатия) с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).

Дерматологические реакции
Иногда: зуд; редко: покраснение кожи, потливость, сыпь.

Мочеполовые органы
Крайне редко - нарушение потенции.

Лабораторные показатели
Повышение уровня ферментов печени в крови (ACT, АЛТ). При сопутствующем (латентном) сахарном диабете может снизиться толерантность к глюкозе, могут быть замаскированы признаки гипогликемии (например, учащенный пульс). В отдельных случаях наблюдалось повышение уровня триглицеридов в крови.

-Особые указания
В отдельных случаях b-адреноблокаторы (например, Конкор) могут вызвать развитие чешуйчатого лишая, усугубить симптомы этого заболевания или привести к похожим на чешуйчатый лишай (псориатическим) высыпаниям на коже. У больных, которые принимают b-адреноблокаторы, могут возникать более тяжелые формы течения реакций повышенной чувствительности.
При лечении b-адреноблокаторами в отдельных случаях наблюдается: выпадение волос, нарушение слуха или шум в ушах, увеличение веса, изменение настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит. Лечение артериальной гипертензии с помощью Конкора требует регулярного врачебного контроля. За счет индивидуального характера различных реакций может быть снижена способность управлять транспортным средством или оборудованием. В еще большей мере это относится к начальной стадии лечения и смене препарата, а также взаимодействию с алкоголем.

-Передозировка
При передозировке Конкора, проявляющейся брадикардией, артериальной гипотензией, сердечной недостаточностью, брохоспазмом или при угрожающем замедлении частоты сердечных сокращений лечение Конкором должно быть прекращено. В этом случае следует провести промывание желудка, принять активированный уголь и немедленно обратиться к врачу.